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동결견(유착성 관절낭염,오십견)

  • 견봉하 점액낭 주사치료

    '동결견'이란 용어는 방사선 소견은 정상이나 어깨관절에 동통성 운동제한을 보이는 환자들에게 1934년 Codman이 처음으로 사용하였다.

    1946년 Neviaser에 의해 '유착성 관절낭염'이라고 명명되었으며, 50세 전후로 발생한다고 하여 '오십견'으로 불리기도 한다.

원인과 증상

아직 명확한 원인은 밝혀지지 않았으며 면역학적, 염증성, 생화확적 및 호르몬성 변화로 인해 발생할 수 있으며 특히 당뇨병에서는 약 40%까지 증가하여 나타난다.
외상이나 수술 후 장시간의 고정이나 미사용이 원인이 될 수도 있다.
증상으로는 모든 방향에서 능동적, 수동적 어깨 관절운동의 동통성 제한이 발생된다. (특히 외전과 외회전)
주로 40~60대 환자에서 흔하며, 여성에게서 빈번하게 발생된다.
회전근개 손상과 구별하는 방법으로 수동적 외회전 동작이 제한되면서 방사선 검사시 정상일 경우 동결견일 가능성이 높다.
일반적으로 3단계로 나눠지며 각 시기의 지속시간은 다양하나 1단계는 약 3 ~ 6개월, 2단계는 3 ~ 18개월 그리고 마지막 시기인 3단계는 3 ~ 6개월간 지속된다.

  • 1단계 결빙기:3-6개월간지속

    특별한 외상이 없이 어깨관절에서 상지 전체로 방사되는 동통이 발생되며 야간통이 심하고 활동량에 비례하여 동통이 증가된다.

  • 2단계 동결기 3-18개월간지속

    휴식시 동통이 감소되며, 모든 방향의 운동제한이 남게 된다. 일상생활이 매우 심하게 제한되며(뒷주머니 손넣기, 머리 묶기 등), 야간통이 아주 흔하며, 약물이나 물리치료 등으로 쉽게 조절되지 않는다.

  • 3단계 해빙기 3-6개월간 지속

    점차적으로 운동범위가 회복되며 운동치료, 약물치료, 외과적 해리술 등의 집중적인 치료로 회복을 가속 시킬 수 있다.

+ 동결견 치료

약물 치료, 주사 치료와 함께 지속적인 운동치료(관절가동범위, 근력)를 통해서 6 ~ 9개월째에 최대 호전이 있으며 동작의 소실이 지속되고 통증이 지속된다면, 수술적 처치가 필요할 수도 있다.

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